جلوگیری از زخم فشار در بیمارستان ها

4- چگونه می توانیم بهترین شیوه ها را در سازمان خود اجرا کنیم؟(ادامه)

فهرست مطالب

4. 3 چگونه می توانیم شیوه های جدید را به بهره برداری برسانیم؟

پس از تعیین مجموعه شیوه های پیشگیری از زخم فشار (که در بخش 3 شرح داده شده است) و نحوه تعریف نقش ها و کار برای انجام آن شیوه ها در سطح مراقبت در واحدها (که در بخش 4. 1 شرح داده شده است) ، شما باید استراتژی هایی را تدوین کنیدبرای عملی کردن این شیوه ها. در این بخش ، ما بر روی آزمایش آزمایشی و اجرای اولیه شیوه های جدید تمرکز می کنیم. در بخش 6 ، ما به سمت حفظ تلاش های بهبود شما حرکت خواهیم کرد.

برای هدایت تغییراتی که مورد نیاز خواهد بود ، باید چهار سوال را در نظر بگیرید:

• چگونه می توانیم روند تغییر را در خط مقدم مدیریت کنیم؟
• چگونه می توانیم شیوه های جدید را آزمایش کنیم؟
• چگونه می توانیم کارکنان را از پیشگیری از زخم فشار درگیر و هیجان زده کنیم؟
• چگونه می توانیم به کارکنان کمک کنیم تا شیوه های جدید را یاد بگیرند؟

برنامه ها و فعالیت های ایجاد شده توسط این سؤالات باید به طور همزمان مورد توجه قرار گیرد زیرا در حالی که از نظر مفهومی جداگانه است ، در عمل با هم همپوشانی خواهند داشت.

4. 3. 1 چگونه می توانیم روند تغییر را در خط مقدم مدیریت کنیم؟

همانطور که در بخش های قبلی برجسته شد ، شامل بسته نرم افزاری جدید شامل تغییر در نحوه انجام کار مردم خواهد بود ، که اغلب دشوار است. در بعضی موارد تغییرات جزئی خواهد بود ، اما در برخی دیگر آنها قابل توجه خواهند بود. بنابراین ، برای ایجاد تغییرات مورد نیاز:

• این مهم خواهد بود که کارکنان نقش های جدید را درک کنند و دانش و ابزاری برای اجرای آنها داشته باشند.
• با اطمینان از اینکه کارکنان دلایل تغییر را درک می کنند ، به کاهش مقاومت در برابر تغییر کمک می کنند و موافقت می کنند که تغییر لازم است.
• برای کمک به کارکنان ، بسته جدید شیوه ها را به طور کامل بپذیرند ، اطمینان حاصل کنید که آنها درک می کنند که این شیوه ها برای ارائه مراقبت با کیفیت بالا برای بیماران ، راهکارهای امیدوارکننده ای ارائه می دهند.
• موانع عملی استفاده از شیوه های جدید ، مانند دسترسی ناکافی به منابع را شناسایی و به حداقل برسانید.
• در تمام سطوح ، کارکنان را درگیر کنید تا از آنها حمایت و خرید خود را در تلاش برای بهبود و کمک به خیاطی از شیوه های پیشگیری از زخم فشار به دست آورید.

برای مدیریت مؤثر فرآیند تغییر، تیم پیاده سازی، تلاش های اجرایی را در مرحله آزمایشی و با اجرای شیوه های پیشگیری جدید در بیمارستان راهنمایی، هماهنگ و پشتیبانی خواهد کرد. تیم پیاده سازی با قهرمانان واحد شرح داده شده در بخش 4. 1. 4 یا با سایرینی که به عنوان رهبر در سطح واحد برای این تلاش بهبود تعیین شده اند، کار خواهد کرد. آنها باید در زمینه های مختلفی کار کنند که در زیر مورد بحث قرار گرفته است.

اصلاح طرح اجرا

ارزیابی ها و برنامه ریزی هایی که تیم پیاده سازی شما در مراحل اولیه انجام داده است، زمینه را برای رسیدگی به این مسائل و در نتیجه مدیریت موفقیت آمیز این فرآیند تغییر در خط مقدم فراهم می کند. ارزیابی ها و برنامه ریزی ها به شما کمک می کند تا مسائلی را که باید با آن ها برخورد کنید و مسیرهای مقابله با آن ها را ترسیم کنید. اگر تیم پیاده سازی قبلاً از طریق آن بخش ها کار نمی کرد، اکنون باید از طریق آنها کار کنید.

• ابزارهایی در بخش 1. 2 برای ارزیابی درک کارکنان از دلایل تغییر و در 2. 2. 3 برای ارزیابی سطوح فعلی دانش در مورد پیشگیری از زخم فشاری و شناسایی شکاف های دانش، مانند باورهایی که وقوع معینی از زخم فشاری اجتناب ناپذیر است، ارائه شده است. این ارزیابی ها با هم می توانند به شما کمک کنند تا تعیین کنید که کجا باید نگرش ها را تغییر داد و دانش را بهبود بخشید و چه موانعی را باید در سطح واحد برطرف کرد.
• بخش 2. 2. 2 راهنمایی برای نگاشت فرآیند و تجزیه و تحلیل شکاف رویه های جاری ارائه می کند که می تواند به شما در ارزیابی سیستماتیک موانع در استفاده مداوم از بهترین شیوه ها، مانند عدم آگاهی، عدم تخصیص مسئولیت یا عدم آموزش کمک کند. این ارزیابی ها می تواند به شما کمک کند آموزش را به مناطقی که در آن شکاف ها وجود دارد و در آن جا شیوه ها تغییر می کنند، هدف گذاری کنید و رویه های موجود را که ادامه خواهند داشت، تقویت کنید. راهنمایی در مورد تعیین انواع منابع مورد نیاز برای حمایت از روند بهبود و سطح مراقبت های پیشگیری از زخم فشاری که از این فرآیند حاصل می شود ارائه کرد. بخش های 1. 1 و 1. 2 راهنمایی هایی را در مورد کار ارائه می کنند تا اطمینان حاصل شود که همکاران و رهبران سازمانی چرایی نیاز به تغییر را درک می کنند. این بخش ها با هم می توانند به شما کمک کنند تا منابع مورد نیاز را به دست آورید.

با توجه به درک خود از سازمان خود و موضوعاتی که باید به آن بپردازید ، باید مرور کنید و ممکن است بخواهید برنامه اجرای خود را اصلاح کنید (در بخش 2. 3. 2 بحث شده است). شما می توانید استراتژی های خود را برای معرفی و پشتیبانی از شیوه های جدید (شرح داده شده در این بخش) ، آزمایش آزمایشی بسته نرم افزاری (مورد بحث در بخش 4. 2. 2) ، و جذب و آموزش کارکنان برای اجرای بسته نرم افزاری جدید بیان کنید (در بخش های 4. 2 با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است.. 3 و 4. 2. 4).

شروع شدن

تیم اجرای باید با قهرمانان واحد همکاری کند تا روند اجرای آن آغاز شود و هماهنگی آن را انجام دهد. قهرمانان واحد ارتباط مهمی بین تیم اجرای و تیم واحد مستقر در خلبان و اقدامات اولیه اجرا می کنند. نقش آنها باید به وضوح تعریف شود تا هم آنها و هم دیگران در واحد بدانند که چه انتظاری دارند.

قهرمانان واحد می توانند با تیم اجرایی همکاری کنند تا شیوه های جدید را به کارمندان واحد معرفی کنند. قهرمانان می توانند هم در مورد تغییر سازمانی و هم در مورد ویژگی های جدید زخم فشار صحبت کنند و کارمندان را در خیاط کردن شیوه ها به واحد خود درگیر کنند. قهرمانان همچنین می توانند در صورت بروز هرگونه اجرای ، موانع درک شده و مقاومت بالقوه و مشکلات عیب یابی را برطرف کنند.

تمام شیفت ها باید در این بحث ها گنجانده شوند. قهرمانان واحد باید برای پاسخ به سؤالات و حل مسئله در دسترس باشند. باید در نظر بگیرید که آیا اعضای تیم اجرای نیز برای سؤالات خط مقدم و عیب یابی در دسترس خواهند بود یا اینکه آیا آنها در سطح بالاتری کار خواهند کرد.

درگیر کردن کارکنان ، پزشکان و مدیران میانه

در سطح واحد ، نه تنها درگیر کردن پرستاران خط مقدم و کارکنان پشتیبانی بلکه شامل مدیران و پزشکان پرستار نیز مهم خواهد بود. ما قبلاً در مورد اهمیت حمایت از رهبری برای تلاش های بهبود صحبت کردیم. تمرکز آن زمان بر رهبری ارشد بود ، اما به حمایت مدیران میانه نیز نیاز است. به عنوان مثال ، مدیران پرستار و روسای خدمات باید در بحث های اولیه در مورد چگونگی معرفی بسته نرم افزاری جدید و به شدت در واحدهای خود شرکت کنند.

درگیری پزشک اغلب در مراقبت از زخم نادیده گرفته می شود اما باید تشویق شود. این امر به ویژه در صورتی که بیشتر مراقبت های پزشکی توسط تعداد کمی از بیمارستان ها ارائه شود صادق است. اطمینان حاصل کنید که آنها از بهترین شیوه ها در پیشگیری از زخم فشار و سیاست ها و رویه های بیمارستان آگاه هستند.

نظارت بر پیشرفت اجرای

تیم اجرای و قهرمانان واحد باید فرایندی را برای نظارت مداوم بر پیشرفت اجرای اجرا کنند. بخشی از این روند جمع آوری بازخورد از کارمندان و پزشکان است. به عنوان مثال ، قهرمانان واحد می توانند سؤالات و مشکلات کارکنان را برای ارسال به تیم اجرایی تدوین کنند.

علاوه بر این ، فرایند نظارت باید شامل پیگیری تغییرات در ارزیابی و میزان بروز و میزان شیوع باشد ، همانطور که در بخش 5 توضیح داده شده است. نتایج باید به کارمندان و تیم اجرایی ابلاغ شود. حلقه اطلاعات باید با داشتن گزارش تیم پیاده سازی به واحد آنچه را با اطلاعاتی که واحد ارائه داده است انجام داد.

پشتیبانی مدیریت پایدار

بالاتر از سطح واحد ، تیم اجرایی باید همچنان به درگیر کردن رهبران ارشد و مدیران میانه برای حفظ حمایت اولیه خود برای تلاش برای بهبود خود ادامه دهد. پیشرفت و عملکرد باید به طور مرتب به رهبری ارشد گزارش شود. پشتیبانی مدیریتی در حین اجرای به روش های مختلف مورد نیاز خواهد بود:

• رهبران و مدیران منابع مهم ارتباطی هستند. حمایت ابراز آنها برای بهبود پیشگیری از زخم فشار ، اهمیت آن را تقویت می کند و در نتیجه انگیزه کارکنان را برای رعایت شیوه های جدید افزایش می دهد.
• رهبران و مدیران می توانند به رفع موانع در بخش ها کمک کنند. در حالی که تیم اجرایی با طراحی باید شامل کلیه تقسیمات تحت تأثیر پیشگیری از زخم فشار باشد و بنابراین افراد مناسبی در جدول داشته باشند تا بتوانند در آنها کار کنند ، برخی از مسائل ممکن است در تیم اجرای حل نشود اما باید به سطح بالاتری از اقتدار منتقل شوندبشراین امر از اهمیت ویژه ای برخوردار خواهد بود اگر سازمان شما سابقه قوی در بهبود کیفیت را نداشته باشد که به کارکنان و مدیران در اختیار تیم بهبود بخش برای تغییر رویه ها در صورت لزوم باشد.
• رهبران ارشد ممکن است نیاز به مجوز منابع برای ابتکارات پیشگیری داشته باشند. در مراحل خلبانی و اجرای اولیه ، تیم اجرای ممکن است به عنوان مثال برای مذاکره با مدیریت (و مدیران واحد) برای تأمین زمان آزادی برای قهرمانان واحد و آموزش کارکنان نیاز داشته باشد. به عنوان مثال ، اگر سطوح پشتیبانی جدید در بسته نرم افزاری توصیه شود یا اگر یک کمپین پیشگیری از زخم فشار نیاز به ابزارهای دید مانند پوستر یا دکمه دارد ، به پشتیبانی مالی مدیریت نیاز خواهد بود. شما در ابتدا نیازهای منبع برای پیشگیری از زخم فشار را در بخش 1. 5 در نظر گرفتید. همانطور که در بالا پیشنهاد شد ، تیم اجرای باید آن لیست را مرور کرده و در صورت لزوم آن را به روز کند.

مراحل عمل

• با تکیه بر کار از بخش های قبلی ، برنامه اجرای خود را برای تشریح جزئیات استراتژی های خود ، از جمله مسئولیت سرب و جدول زمانی ، برای مدیریت تغییر در خط مقدم ، اصلاح کنید.
• نقش تیم اجرای و قهرمانان واحد را برای دوره اجرای روشن کنید. این نقش ها را با کارمندان خط مقدم و رهبری ارتباط برقرار کنید.
• حمایت از مدیریت از منابع مورد نیاز برای اجرای در سراسر بیمارستان از نظر (از جمله موارد دیگر) را تأیید کنید:
  • ابراز حمایت از ابتکار عمل.
  • ماههای اضافی برای کار تیم اجرای.
  • منابع آموزشی و زمان آزادی برای کارمندان واحد درگیر در پیشگیری.
  • منابع تجهیزات و تجهیزات.
  • سیاست ها و رویه های موجود.

  4. 3. 2 چگونه می توانیم روشهای جدید را آزمایش کنیم؟

  در شروع روند اجرای ، بسیاری از سازمان ها قبل از راه اندازی آنها در بیمارستان ، اقدامات جدید را در یک یا دو واحد آغاز می کنند. آزمایش آزمایشی به شما امکان می دهد تا در مراحل اولیه و در مراحل اولیه هرگونه مشکلی را شناسایی و کار کنید و در نتیجه برنامه را اصلاح کنید تا قبل از انجام کل راه اندازی ، بهتر بیمارستان خود را متناسب کند. همچنین می تواند موفقیت های اولیه ایجاد کند که باعث شرکتی برای گسترش بعدی در سازمان خواهد شد.

  بیمارستانهای کوچک ممکن است فقط تعداد کمی از واحدها داشته باشند ، بنابراین ممکن است یک خلبان رسمی عملی نباشد. اگر چنین است ، هنوز هم مهم است که یک دوره آزمایشی را در نظر بگیرید که در آن بازخورد دریافت می کنید و امکان اصلاح برنامه را فراهم می کند. این می تواند همان مزایای یک خلبان رسمی تر را در شناسایی مشکلات و سفارشی کردن بسته های اقدامات پیشگیری برای متناسب با نیازهای بیمارستان شما در مراحل اجرا به ارمغان بیاورد.

  برای شروع خلبان ، باید یک یا دو واحد را برای شرکت در انتخاب انتخاب کنید. معیارهای مختلفی ممکن است برای انتخاب اعمال شود. شما ممکن است یک واحد را که با یک پروژه بهبود گذشته موفق بود و یک برنامه موفقیت آمیز و موفقیت آمیز بود ، شناسایی کنید. شما ممکن است از واحدی با بروز زخم فشار کم و واحدی با بروز زیاد یا واحدهایی که چالش های اجرای مختلفی مانند جراحی و ICU را ارائه می دهند ، استفاده کنید. با انتخاب چندین واحد بسیار متفاوت ، تیم اجرای شما می تواند از قهرمانان واحد و کارمندان آنچه را که دوست دارند و مشکلاتی که در اجرای این پروژه داشته اند بشنوند. دو واحد بسیار متفاوت ، احساس کلی بهتری را برای پالایش مورد نیاز و نحوه پاسخگویی به سؤالات پرسنلی که بوجود می آیند به شما می دهد.

  شما همچنین باید تصمیم بگیرید که چه اطلاعاتی را می خواهید جمع کنید و از آن تصمیم بگیرید که چه مدت می توانید بسته نرم افزاری جدید را امتحان کنید. آزمایش آزمایشی می تواند دو نوع اطلاعات را ارائه دهد: (1) نتایج شما برای قضاوت در مورد موفقیت خلبان ، مانند نرخ تکمیل ارزیابی های جامع ریسک یا پیروی بهتر از دستورالعمل های مجدد ، و (2) بازخورد از شرکت کنندگان در مورد نحوه عملکردبسته نرم افزاری جدید ، به عنوان مثال ، از وضوح انتظارات یا تأثیر شیوه های جدید در گردش کار آنها کار می کند. بخش 5 ابزارهایی را ارائه می دهد که به اندازه گیری نتایج کمک می کند.

  شما باید از اطلاعات خلبان برای تغییر بسته نرم افزاری برای تأمین نیازهای بیمارستان خود و تغییر روش های معرفی آن به کارمندان استفاده کنید. همچنین می توانید از خلبان برای شناسایی موانع اضافی کارکنان برای تغییر استفاده کنید. به جای طراحی خلبان مانند یک پروژه تحقیقاتی که در آن مداخله - در این حالت بسته پیشگیری از زخم فشار - برای مدت زمان آزمایش ثابت نگه داشته شده است ، در نظر بگیرید که یک خلبان سازنده را انجام دهید که در آن تغییرات در صورت نیاز در طول خلبان انجام شود تا به حداکثر برسد. احتمال موفقیت. در این حالت ، اطلاعات آزمایشی به واحدهای شرکت کننده ، قهرمانان واحد و تیم اجرای به طور منظم در طول دوره آزمایشی ارائه می شود ، نه اینکه فقط پس از اتمام آن. اصلاحات جزئی را می توان در طول مسیر انجام داد و تأثیر آنها در مرحله آزمایشی دنبال شد.

  مراحل عمل

  • خلبان را طراحی و انجام دهید ، اگر این رویکرد انتخاب شده شما باشد ، در صورت لزوم تغییراتی ایجاد کنید.
  • سؤالات و مشکلاتی را که برای هدایت تغییرات و تجزیه و تحلیل اقدامات موفقیت ایجاد شده است ، کامپایل کنید.
  • نتایج را به واحدهای شرکت کننده ، قهرمانان واحد ، تیم اجرای و رهبری بیمارستان ارتباط دهید.
  • شیوه ها را برای رفع مشکلاتی که در آزمون آزمایشی ظاهر شده است ، اصلاح کنید.
  • برای ایجاد یک ابزار اجرایی برای راه اندازی در سراسر بیمارستان از لیست سؤالات کارمندان از واحدهای آزمایشی و پاسخ ها استفاده کنید.

  4. 3. 3 چگونه می توانیم کارکنان را از پیشگیری از زخم فشار درگیر و هیجان زده کنیم؟

  مشارکت در خرید ، تعهد و مشارکت مداوم کارمندان برای کارمندان که در مراقبت های دستی شرکت می کنند و درگیری آنها برای دستیابی به اهداف بهبود مورد نیاز است ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

  آیا باید یک کمپین پیشگیری از زخم فشار را سوار کنیم؟

  با توجه به بسیاری از خواسته های رقابتی برای زمان در پزشکان شلوغ و کارکنان بالینی ، چگونه می توانید به بهترین وجه در پیشگیری از زخم فشار در بیمارستان به تعامل دست یابید؟درست همانطور که همه ما روزهای تولد ، عروسی ها و سایر رویدادهای تغییر دهنده زندگی را به طور متفاوتی جشن می گیریم ، تغییر تمرین در بیمارستان شما بستگی به دانستن فرهنگ سازمان خود دارد. برای برخی ، راه اندازی یک کمپین بسیار عمومی و بسیار تبلیغاتی برای موفقیت پروژه بهبود بسیار مهم است. برای سایر سازمان های مراقبت های بهداشتی ، یک کمپین بزرگ می تواند واکنش منفی کارکنان را برانگیخت. به عنوان مثال ، برخی ممکن است فکر کنند ، "همه هیاهو چیست؟"یا "در اینجا آنها دوباره با آخرین کمپین ماه می روند. بیایید کاری انجام ندهیم ، این اتفاق می افتد و در چند ماه چیز دیگری خواهد بود."دانستن آنچه در موسسه شما بهتر خواهد بود برای موفقیت در ایجاد انگیزه ، درگیر و متعهد کارکنان بسیار مهم است.

  در نظر بگیرید که چگونه تمرکز بر پیشگیری از زخم فشار در رسالت اصلی و ارزشهای موسسه شما قرار می گیرد. همچنین در نظر بگیرید که آیا رویدادهای محلی رخ داده است یا مواردی که به کارکنان کمک می کند تا با اهمیت پیشگیری از زخم فشار ارتباط برقرار کنند. به پروژه های بهبود گذشته که شامل چندین فرآیند و رشته ها در سراسر بیمارستان است ، نگاه کنید و در نظر بگیرید که این ویژگی ها از موفق ترین تلاش ها در ایجاد تغییر هستند.

  جنبه مهم تعامل و نکته مهم موفقیت در هر استراتژی تغییر ، ارتباطات واضح از طریق مسیرهای مختلف خواهد بود. مطمئن باشید کارکنان می دانند که این برنامه در حال آمدن است و قبل از شروع با مواد و نقش های جدید آشنا هستند. به عنوان مثال ، شما ممکن است برگه های اطلاعاتی برای کارکنان که تغییرات در پیشگیری فعال ، پیشرفته و پاسخگو را نشان می دهد و پوسترهای نمایش واحد را نشان می دهد. همچنین شامل اطلاعاتی در مورد چگونگی ارزیابی این برنامه ، چه پاداش خواهد بود و چگونه نتایج آنها شناخته می شود.

  بینش تمرین کنید

  نمونه هایی از مبارزات در بیمارستان های دیگر:

  • یکی از مشارکت ها از یک آرم "بدون زخم" با پین های دامان کارکنان و پوسترهای واحد استفاده کرد. برای راه اندازی این برنامه ، بروشورهای مربوط به آموزش پیشگیری از زخم فشار ایجاد شد تا به بیماران و خانواده ها در بستری بپردازند.
  • بیمارستان دیگری موضوعی به نام PupPi را در گشت زنی شناسایی کرد. این برنامه از یک تصویر توله سگ در خارج از اتاق یک بیمار پرخطر برای یادآوری کارکنان برای تبدیل/تغییر مجدد بیمار استفاده می کرد و جوایز "بهترین نمایش" را به واحدهایی با بالاترین مستندات شیوه های پیشگیری داد.
  • یک سایت سوم از موضوع "بدون فشار" برای افزایش آگاهی از برنامه پیشگیری از زخم فشار خود استفاده کرد. فعالیت های آنها شامل یک آهنگ تم "بدون فشار" بود که در جلسات آموزش کارکنان ، دارندگان شناسه و یک مانکن به نام عمو زخم برای آموزش کارکنان بازی می شد.

  چگونه باید با کارکنان در سطح واحد کار کنیم؟

  صرف نظر از اینکه تصمیم دارید یک کمپین قابل مشاهده را سوار کنید یا رویکردی کم اهمیت تر را دنبال کنید ، باید با کارکنان در سطح واحد همکاری کنید. هر واحد فرهنگ خاص خود را دارد. برخی از افراد مایل به امتحان چیز جدید هستند و برخی دیگر مشکل دارند یا مایل به ایجاد هرگونه تغییر نیستند. برای موفقیت هر برنامه ، کارکنان واحد باید ورودی داشته باشند و بتوانند در مورد نحوه شخصی سازی برنامه برای واحد خود پیشنهاداتی ارائه دهند.

  در آماده سازی برای آزمایش اولیه یا آزمایش آزمایشی در هر واحد ، تیم اجرای یا قهرمان واحد باید در همه شیفت ها با کارمندان واحد ملاقات کند. آنها باید نقش ها و مسئولیت های تازه تعریف شده را مرور کنند و با کارکنان کار کنند تا مشخص کنند که چگونه این نقش ها و مسیرهای ارتباط و گزارش بین کارکنان باید برای واحد خود و نحوه رسیدگی به موانع پیروی از آنها تنظیم شود. این فرآیند می تواند با یک تیم بهبود سطح واحد یا با کل کارکنان ، به عنوان مثال ، در یک جلسه منظم کارکنان انجام شود.

  شما باید رویکردی را انتخاب کنید که برای تلاش های بهبود در سازمان خود بهترین کار را داشته باشد. یک چالش در تسهیل این بحث ها ، تمایز بین خیاطی سازنده است که باعث افزایش پایبندی به بسته نرم افزاری جدید و آب دادن به شیوه های جدید می شود که نشان دهنده عدم تمایل به تغییر یا عدم پذیرش شیوه های جدید است.

  حتی با درگیری در خیاطی تغییرات در واحد یا موقعیت آنها ، برخی از پزشکان و کارمندان ممکن است تمایلی به استفاده از بسته نرم افزاری جدید نداشته باشند. استراتژی های مقابله با چنین عدم تمایل به عوامل مختلفی از جمله مرحله اجرای ، موقعیت و تعداد افراد مقاومت در برابر و دلایل و قدرت مقاومت بستگی دارد. اگر عدم تمایل یا مقاومت فعال در قسمتهای خاص بیمارستان یا افراد خاص بومی سازی شود ، ممکن است تصمیم بگیرید که در اجرای اولیه آن واحدها یا افراد را درج نکنید. در عوض روی واحدها و افراد با بیشترین علاقه و بالاترین احتمال موفقیت تمرکز کنید. موفقیت اولیه آنها ممکن است دیگران را متقاعد کند که بسته نرم افزاری جدید ارزش استفاده دارد. یا با پیشرفت اجرای و بسته نرم افزاری جدید به یک هنجار تبدیل می شود ، فشار همسالان ممکن است باعث ایجاد مقاومت در برابر آنها شود تا نظر خود را تغییر دهد.

  از جمله پیشگیری از زخم فشار در ارزیابی عملکرد کارکنان می تواند شیوه های جدید را به عنوان یک هنجار و تعهدات تقویت کند. اگر مقاومت در طول اجرای زودهنگام گسترده است ، باید درک کنید که چرا و یا پس از آن ، یا استراتژی اجرای را مجدداً طراحی کنید تا نگرانی های Resisters را در خود جای دهید یا نتیجه گیری قبلی خود را تجدید نظر کنید که بیمارستان برای این تغییر آماده است. اگر مورد دوم باشد ، ممکن است بخواهید از بسته نرم افزاری جدید در واحدهای داوطلب استفاده کنید تا زمانی که بتوانید یک مورد موفق برای استفاده در سراسر بیمارستان بسازید.

  مراحل عمل

  • استراتژی های اجرای را که قبل از آن در بیمارستان شما با موفقیت کار کرده اند یا این صدا را بر اساس نحوه انجام کارها در سازمان شما انجام داده اید ، شناسایی کنید.
    • در نظر بگیرید که آیا سازمان شما از کمپین های بزرگ و قابل مشاهده برای معرفی ابتکارات جدید استفاده می کند یا با تغییر افزایشی پایین تر راحت تر است.
    • مواد درگیری کارکنان را از سایر سازمان های مراقبت های بهداشتی و از تلاش های بهبود کیفیت گذشته در بیمارستان خود مرور کنید.
    • بر اساس فرهنگ ، تاریخ و ارزش های بیمارستان شما ، مشخصات رویکردی را که باعث می شود کارمندان را به طور کلی درگیر کند ، شروع می کنند.

    بینش تمرین کنید

    نمونه هایی از استراتژی های کاهش مقاومت کارکنان:

    • برای کاهش مقاومت کارکنان ، به ترغیب کارکنان از اهمیت پیشگیری ادامه دهید:
      • این یک استاندارد مراقبت و یک مسئله حساس به پرستار است.
      • این یک رویداد قابل گزارش و یک شاخص بسیار قابل مشاهده از ایمنی و کیفیت است.
      • بیمارستانها بازپرداخت زخم های فشار به دست آمده از بیمارستان را از دست می دهند.

      

      اطلاعات اضافی

      نمونه هایی از روش ها و استراتژی های افزایش درگیری کارکنان را می توان در مقاله زیر یافت. نکات کلیدی از این مقاله عبارتند از:

      • آموزش کارکنان در حال انجام و چند سطحی برای کلیه کارکنان و پزشکان بالینی.
      • خبرنامه "نکات پوستی".
      • نمایشگاه های سالانه پوست و کنفرانس های زخم.
      • گواهی واحد "بهبود یافته" از نظر نتایج.

      Hiser B ، Rochette J ، Philbin S ، et al. اجرای یک برنامه پیشگیری از زخم فشار و تقویت نقش CWOCN: تأثیر بر نتایج. مدیریت زخم استومی 2006 ؛ 52 (2): 48-59.

      4. 3. 4 چگونه می توانیم به کارکنان کمک کنیم تا شیوه های جدید را یاد بگیرند؟

      پس از اتمام ارزیابی نیازهای اولیه ، اطلاعاتی در مورد مناطقی خواهید داشت که در آن آموزش لازم برای تقویت دانش کارکنان است. این جنبه ، گرچه ارزشمند است ، اما برای تغییر شیوه ها کافی نیست. اعضای کارکنان همچنین نیاز به کمک به درک چگونگی ادغام دانش جدید خود در عمل موجود و چگونگی جایگزینی شیوه ها و مهارت های موجود دارند که ممکن است با دیگران مؤثرتر باشد. بنابراین ، روشهای متنوعی برای به اشتراک گذاری اطلاعات در مورد شیوه های جدید مورد نیاز است.

      نظریه یادگیری بزرگسالان نشان می دهد که بزرگسالان از طریق روشهای تجربی که بر تجربیات خودشان ایجاد می شود ، بهترین یادگیری را می آموزند. از آنجا که افراد سبک یادگیری متفاوتی دارند و در سطوح مختلف مهارت تمرین قرار دارند ، انواع رویکردهای آموزشی بهترین است ، از جمله ، اما محدود به موارد زیر نیست:

      • روشهای Didactic می تواند انواع مختلفی از جمله سخنرانی ها ، سخنرانی های تعاملی ، درس های آنلاین ، تجزیه و تحلیل مطالعه موردی ، بحث لیست ها و مذاکرات دور بزرگ را شامل شود.
      • شبیه سازی های تمرین مراقبت ، مشاهده پزشک متخصص از ارائه خدمات مراقبت و اعتبارسنجی شایستگی نیز استراتژی هایی هستند که می توانند یادگیری را تقویت کنند.
      • دورهای بالینی در بستر ، بررسی موارد بیمار یا "گذراندن یک روز با پرستار WOC [زخم ، اوستومی و قاره]" روشهای عالی برای ترجمه دانش انتزاعی به تغییر رفتار است.

      هر برنامه ای برای آموزش کارکنان جدید یا تغییر یافته باید با همکاری نزدیک با متخصصان محتوا ، تیم مراقبت از زخم انجام شود. همانطور که در بخش 6 در مورد پایداری شیوه های پیشگیری از طراحی مجدد بحث شده است ، یادگیری باید به صورت مداوم پشتیبانی شود ، هم به عنوان تازه کننده برای کارکنان موجود و هم به عنوان آموزش برای کارمندان جدید.

      مراحل عمل

      • تنظیمات مناسب را برای آموزش کارکنان در مورد بهترین شیوه ها در پیشگیری از زخم فشار و تغییراتی که برای ترکیب آن شیوه ها در این سازمان ، مطابق با اصول یادگیری بزرگسالان لازم است ، انتخاب کنید. به عنوان مثال ، جلسات تمرینی سنتی ، مربیگری فردی یا بحث مداوم در جلسات کارکنان را ترکیب کنید.
      • برای تفسیر نتایج ارزیابی دانش زخم فشار کارمندان و تدوین یک استراتژی آموزشی با بخش آموزش کارکنان و سایر ذینفعان اصلی (به عنوان مثال ، مدیران اقامت) همکاری کنید. ما تعدادی از مطالب را برای استفاده در این سند پیشنهاد کرده ایم که می توان در ابزارها و منابع یافت.

      ابزار

      برای ارزیابی شیوه های آموزش فعلی کارکنان ، این لیست چک موجود در ابزارها و منابع را تکمیل کنید (ابزار 4C ، ارزیابی آموزش و آموزش کارکنان).

      بینش تمرین کنید

      یک پروژه خانه سالمندان اخیر از 5 دقیقه ای برای بهبود ارتباطات و ارائه آموزش مداوم کارکنان استفاده کرده است. مراحل کلیدی در این فرآیند عبارتند از:

      1. داده های حسابرسی پزشکی را برای خطر زخم فشار و ارزیابی پوست و برنامه ریزی مراقبت مرتبط با آن برای هفته گذشته مرور کنید. آیا برنامه ریزی مطابقت نیاز داشت؟آیا CARE با استفاده از مستندات سوابق پزشکی خاص برای واحد خاص ، مستند شده است؟
      2. در مورد اهداف واحد برای هفته آینده بحث کنید (به عنوان مثال ، "این هفته ما به تغذیه خواهیم پرداخت").
      3. استراتژی های خاصی را برای تحقق هدف هفته آینده ارائه دهید (معمولاً فقط یک یا دو استراتژی ارائه می شود).
      4. یک کلیپ ویدیویی مختصر را نشان دهید یا از یک نمونه موردی یا جزوه های استراتژی خاص مورد استفاده استفاده کنید (کلیپ های ویدیویی باید حداکثر 1 تا 2 دقیقه باشد).
      5. در مورد هرگونه سؤال یا نگرانی از کارکنان بحث کنید و در مورد راه حل های احتمالی بحث کنید.

      

      منابع

      • برنامه درسی مدل برای استفاده برای آموزش کارکنان: http://www. npuap. org/pdf/prevcurr. pdf.
      • طیف وسیعی از منابع ، از جمله بسیاری از مواردی که می تواند برای آموزش کارکنان مورد استفاده قرار گیرد: http://www. safetyandquality. sa. gov. au/default. aspx؟pageContentId=17& tabid=76.

      علاوه بر این ، ابتکار خانه سالمندان به موقع تحت حمایت AHRQ ، از جلسات ایستاده 5 دقیقه ای برای ادغام استفاده از گزارش تغذیه ای در عمل بالینی و تسهیل ارتباط بین CNA ها ، پرستاران و کارکنان رژیم غذایی استفاده کرد.