موقعیت و ارائه غیر طبیعی جنین

در شرایط عادی ، یک کودک قبل از زایمان در موقعیت راس (سفالیک) قرار دارد. در موقعیت راس ، سر کودک در قسمت تحتانی شکم قرار دارد و کودک اول به دنیا می آید. با این حال ، برخی از نوزادان قبل از زایمان متفاوت هستند. در این موارد ، ارائه های غیر طبیعی ممکن است کودک را در معرض خطر تجربه مشکلات بند ناف و/یا یک تروما در هنگام تولد قرار دهد (1). انواع موقعیت ها و ارائه های غیر طبیعی جنین شامل موارد زیر است. ما هر یک را با جزئیات بیشتری در این صفحه پوشش خواهیم داد.

پرش به:

• ارائه جنین در مقابل موقعیت
• چگونه یک نوزاد در هنگام تولد باید بیرون بیاید
• وقتی کودک در موقعیت استاندارد گرداب نیست
• ارائه ترکیب
• ارائه اندام
• موقعیت Occipitoposterior (OP)
• ارائه
• ارائه چهره
• ارائه ابرو
• ارائه شانه (دروغ عرضی)
• کمک قانونی دریافت کنید

تفاوت بین ارائه جنین و موقعیت چیست؟

در رحم ، جنین هم ارائه و هم موقعیت دارد. ارائه به بدن کودک اشاره دارد که از کانال تولد خارج می شود یا انتظار می رود منجر به آن شود. به عنوان مثال ، اگر قرار است ابتدا یک کودک از کانال تولد بیرون بیاید ، گفته می شود کودک در "ارائه برچ" قرار دارد. موقعیت به مسیری که کودک در رابطه با ستون فقرات مادر با آن روبرو است اشاره دارد (9). یک کودک می تواند در مقابل ستون فقرات مادر قرار بگیرد ، یا به سمت شکم مادر روبرو شود.

کودک در هنگام تولد چه راهی باید بیرون بیاید؟

ارائه راس روشی "طبیعی" است که کودک برای تولد و ارائه کمترین خطر برای تولد واژن قرار می گیرد (1). در ارائه راس ، کودک اول با قسمت اول خود (بخشی از سر نزدیک به پایه جمجمه) که ابتدا وارد کانال تولد می شوند ، قرار می گیرد. در این موقعیت ، چانه کودک در سینه آنها قرار دارد و آنها رو به پشت مادر قرار می گیرند (موقعیت بی نهایت-قدامی). هر موقعیتی غیر از موقعیت راس غیر طبیعی است و می تواند زایمان واژن را بسیار دشوارتر یا گاهی غیرممکن کند (2). اگر چانه نوزاد در سینه آنها قرار نگرفته باشد ، ممکن است صورت اول (ارائه چهره) بیرون بیاید ، که می تواند باعث آسیب زایمان شود (1).

چه اتفاقی می افتد اگر یک کودک در هنگام تولد در موقعیت استاندارد راس نباشد؟

قبل از زایمان ، بسیار مهم است که جنین در ارائه راس استاندارد و در محدوده طبیعی برای وزن و اندازه باشد. این امر به اطمینان از ایمنی کودک و مادر در حین زایمان کمک می کند. وقتی اندازه یا موقعیت کودک غیر طبیعی باشد ، مداخله پزشک معمولاً ضروری است (1). این ممکن است به معنای روشهای ساده دستی برای کمک به تغییر مجدد کودک یا در بسیاری موارد تحویل بخش C باشد. عدم موفقیت متخصصان مراقبت های بهداشتی در شناسایی و رفع سریع مسائل مربوط به اندازه ، وزن و ارائه جنین ، سوءاستفاده پزشکی است. عوارض بی شماری مربوط به وزن غیر طبیعی ، اندازه ، موقعیت غیر طبیعی یا ارائه غیر طبیعی است.

ارائه ترکیب

در ایمن ترین ارائه (ارائه Vertex) ، کودک ابتدا سر به دنیا می آید و بقیه بدن در زیر است. با این حال ، در یک نمایش مرکب ، چندین قسمت ارائه شده وجود دارد. معمولاً این بدان معنی است که سر و بازوی کودک در همان زمان بیرون می آیند. گاهی اوقات ارائه مرکب می تواند با دوقلوها اتفاق بیفتد که سر دوقلو اول با انتهای دوقلو دوم (3) ارائه می دهد.

عوامل خطر برای ارائه مرکب شامل (3):

• زودرس
• محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)
• حاملگی های متعدد (دوقلوها ، سه گانه و غیره)
• چند هیدرامنیوس
• یک لگن بزرگ
• نسخه سفالی خارجی
• پارگی غشاها در ایستگاه عالی

قبل از شکسته شدن آب مادر ، می توان ارائه های ترکیبی را از طریق سونوگرافی تشخیص داد. در حین زایمان ، ارائه ترکیبی به عنوان یک یافته نامنظم در طی معاینه گردن رحم مشخص می شود (3).

اگر یک مادر پلی هیدرامنیوس داشته باشد ، خطر ارائه ترکیب بیشتر است ، زیرا جریان مایع آمنیوتیک در هنگام پارگی غشاها می تواند اندامها را به داخل کانال تولد جارو کند ، یا باعث ایجاد پرولاپس بند ناف شود ، که یک اورژانس پزشکی است (3). اگر ارائه مرکب ادامه یابد ، احتمالاً باعث ایجاد دیستوسی (کودک در کانال تولد می شود) ، که این یک اورژانس پزشکی است (3). غالباً ، امن ترین راه برای ارائه کودک با ارائه مرکب ، بخش C است ، زیرا عوارضی مانند دیستوسی و پرولاپس بند ناف خطرات ناشی از عواقب جانبی شدید ، از جمله فلج مغزی ، ناتوانی های فکری و رشد و آنسفالوپاتی هیپوکسی-اسمی (HIE) را به همراه دارد (3)).

ارائه اندام

ارائه اندام در هنگام زایمان به این معنی است که بخشی از بدن کودک که در ابتدا ظهور می کند ، اندام است - یک بازو یا یک پا. نوزادان با ارائه اندام نمی توانند با خیال راحت از طریق زایمان واژن تحویل داده شوند. آنها باید به سرعت توسط بخش C اضطراری (4) تحویل داده شوند. ارائه اندام خطر بزرگی برای دیستوسی (کودک در لگن مادر گیر کرده است) ، که یک اورژانس پزشکی است.

موقعیت Occipitoposterior (OP)

تقریباً 1 از 19 نوزاد در موقعیت خلفی به جای موقعیت قدامی وجود دارد. به این حالت accipitoposterior (OP) یا موقعیت خلفی Occiput (3) در موقعیت OP گفته می شود ، کودک اول با قسمت پشتی سر به سمت پشت مادر چرخانده می شود ، به سمت راست می چرخد (سمت راست و یا ROP سمت راست یا ROP) ، یا در سمت چپ (سمت چپ accipitoposterior یا LOP) مفصل ساکرویلیاک. موقعیت Occipitoposterior خطر ابتلا به زایمان طولانی مدت ، بند ناف طولانی مدت و استفاده از ابزارهای زایمان مانند فورسپس و استخراج کننده های خلاء را افزایش می دهد (5). این شرایط می تواند باعث خونریزی مغز ، کمبود اکسیژن به مغز و آسفیکسی تولد شود.

هنگامی که موقعیت OP وجود دارد ، اگر چرخش دستی نتواند به سرعت و مؤثر در مواجهه با پریشانی جنین انجام شود ، کودک باید از طریق بخش C (5) تحویل داده شود. یک بخش C می تواند به جلوگیری از محرومیت اکسیژن ناشی از طولانی مدت زایمان ، پرولاپس بند ناف ، یا فورسپس و استفاده از استخراج کننده خلاء کمک کند.

ویدئو: موقعیت OP

ارائه

ارائه برچ در طول بارداری طبیعی است. با این حال ، تا هفته 37 ، کودک باید به موقع برای زایمان به موقعیت سفالیک روی آورد. ارائه برچ هنگامی اتفاق می افتد که باسن یا پاهای کودک برای پایین آمدن کانال تولد قرار بگیرد. موقعیت های شکن خطرناک است زیرا هنگام زایمان واژن ، نوزاد در معرض خطر ابتلا به بند ناف طولانی مدت ، آسیب دیدگی سر ، شکستگی نخاع ، مرگ و میر و سایر مشکلات جدی در کار قرار دارد (6).

4 نوع موقعیت شکن وجود دارد:

• ارائه Pootling Breech: در موقعیت پیاده روی ، یک یا هر دو پا ابتدا وارد کانال تولد می شوند و باسن در حالت بالاتر از پاها قرار دارد.
• ارائه زانو در حال ارائه: این زمانی است که کودک دارای یک یا هر دو پا در باسن است و در زانو خم می شود.
• ارائه Frank Breech: این زمانی است که باسن کودک در ابتدا وجود دارد ، پاها در لگن خم می شوند و در زانوها دراز می شوند و پاها در نزدیکی گوش ها قرار دارند.
• ارائه کامل برچ: در این موقعیت ، باسن و زانوهای کودک خم شده است به طوری که کودک با پاهای در کنار باسن ، پاهای پا را پشت سر می گذارد.

هنگامی که یک کودک در وضعیت شلاق قرار دارد ، پزشکان اغلب سعی می کنند کودک را در موقعیتی اول قرار دهند. این فقط باید در صورتی انجام شود که ردیابی قلب جنین طبیعی باشد (کودک در پریشانی نیست) (7). تنها نوع موقعیت شکن که ممکن است امکان زایمان واژن را فراهم کند ، صریح و روشن است و شرایط زیر باید برآورده شود:

• ضربان قلب کودک از نزدیک مورد بررسی قرار می گیرد و کودک در پریشانی نیست.
• عدم تناسب سفالوپلو (CPD) وجود ندارد. اشعه ایکس و سونوگرافی نشان می دهد که اندازه لگن مادر باعث تولد واژن ایمن می شود.
• این بیمارستان مجهز است و پزشک در انجام بخش C اضطراری مهارت دارد.

اگر این شرایط وجود نداشته باشد ، نباید از تولد واژن استفاده شود. بیشتر کارشناسان تحویل بخش C را برای انواع موقعیت های شستشو توصیه می کنند زیرا این ایمن ترین روش زایمان است و به جلوگیری از صدمات هنگام تولد کمک می کند (6). تولد بریده نادرست می تواند به شرایط زیر منجر شود:

• خونریزی مغز ، خونریزی داخل جمجمه
• شکستگی های نخاع
• آنسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک (HIE)
• تشنج
• فلج مغزی
• ناتوانی های فکری
• تاخیر در رشد

ارائه چهره

ارائه چهره زمانی اتفاق می افتد که صورت قسمت برجسته کودک باشد. در این موقعیت ، گردن کودک انحرافی است (به سمت عقب) به طوری که قسمت پشت سر به پشت کودک لمس می کند. این امر مانع از مشارکت سر و نزول کودک از طریق کانال تولد می شود. در بعضی موارد از ارائه چهره ، تروما زایمان واژن باعث تغییر شکل صورت و ایجاد سیال (ادم) در صورت و مجاری هوایی فوقانی می شود ، که اغلب به این معنی است که کودک برای حفظ اختلال در راه هوایی و به یک لوله تنفسی که در مجاری هوایی قرار دارد ، نیاز به یک لوله تنفس داردبه تنفس کمک کنید (1).

تصویر توسط Healthand. com

سه نوع ارائه چهره وجود دارد:

• Mentum Artior (MA): در این موقعیت ، چانه رو به جلوی مادر قرار دارد.
• خلفی Mentum (MP): چانه رو به پشت مادر قرار دارد و در موقعیت خلفی Mentum به سمت باسن خود اشاره می کند. در این موقعیت ، سر ، گردن و شانه های کودک در همان زمان وارد لگن می شوند و لگن معمولاً به اندازه کافی بزرگ نیست که بتواند این امر را در خود جای دهد. همچنین ، یک دهان باز جنین می تواند در قسمت فوقانی و پشتی لگن به استخوان (ساکروم) فشار بیاورد ، که همچنین می تواند از طریق کانال تولد از نزول کودک جلوگیری کند.
• Mentum عرضی (MT): چانه کودک در این موقعیت رو به سمت کانال تولد است.

تروما در هنگام زایمان واژن کودک در ارائه چهره بسیار شایع است ، بنابراین باید به والدین هشدار داد که ممکن است کودک آنها کبود شود و یک بخش C برای جلوگیری از این تروما در دسترس است.

نوزادانی که چهره اول را ارائه می دهند ، گاهی اوقات می توانند به صورت واژینال تحویل داده شوند ، تا زمانی که کودک در موقعیت MA باشد (1). زایمان ایمن واژن از یک نوزاد به اندازه مدت در موقعیت مداوم MP به دلیل موجود بودن بخش کودک در مقایسه با اندازه لگن مادر غیرممکن است (1). نوزادان در موقعیت MP باید توسط بخش C تحویل داده شوند. نوزادان در موقعیت MT نیز باید توسط بخش C تحویل داده شوند. برخی از نوزادان در موقعیت های MP و MT به طور خودجوش در طول کار به موقعیت MA تبدیل می شوند و این باعث می شود که زایمان واژن امکان پذیر باشد. اگر کودک در موقعیت MA باشد و زایمان واژن قادر به ادامه کار باشد ، درگیری قسمت موجود کودک احتمالاً تا زمانی که صورت در یک ایستگاه +2 (1) قرار نگیرد ، رخ نخواهد داد.

مدیریت ارائه چهره به دلیل شیوع بالای CPD با ارائه چهره ، نیاز به مشاهده دقیق پیشرفت کار دارد. در ارائه چهره ، قطر قسمت موجود از سر ، به طور متوسط 0. 7 سانتی متر بیشتر از موقعیت راس طبیعی است (1).

در هر وضعیت ارائه چهره ، اگر پیشرفت در اتساع و نزول با وجود انقباضات کافی متوقف شود ، زایمان باید توسط بخش C رخ دهد. در حقیقت ، هنگامی که ارائه چهره رخ می دهد ، کارشناسان استفاده لیبرال از بخش C را توصیه می کنند (1).

از آنجا که در صورت ارائه صورت ، خطر ابتلا به تروما برای کودک افزایش یافته است ، پزشک نباید سعی کند کودک را در داخل بچرخاند. علاوه بر این ، پزشک نباید از استخراج کننده های خلاء یا استخراج دستی (گرفتن کودک با دست) استفاده کند تا کودک را از حفره رحم استخراج کند. فورسپس پریز فقط باید توسط پزشکان باتجربه مورد استفاده قرار گیرد. این فورسپس خطر تروما و خونریزی مغز را افزایش می دهد. تقریباً در تمام شرایط بالینی ، زایمان سزارین امن ترین روش زایمان است.

ذکر شده در زیر عوارضی وجود دارد که در صورت ارائه چهره توسط تیم پزشکی سوء استفاده می شود:

• کار طولانی مدت
• تروما
• ورم هوایی صورت و فوقانی (ایجاد مایعات در صورت ، که اغلب در اثر تروما ایجاد می شود)
• قالب گیری جمجمه (شکل سر غیر طبیعی که ناشی از فشار روی سر کودک در هنگام زایمان است)
• پریشانی تنفسی یا دشواری در تهویه (کودک قادر به حرکت هوا در داخل و خارج از ریه ها) به دلیل تروما و ورم هوایی فوقانی
• آسیب نخاعی
• الگوهای ضربان قلب غیر طبیعی جنین
• افزایش 10 برابر در سازش جنین
• خونریزی
• خونریزی داخل جمجمه
• آنسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک (HIE)
• آسیب دائمی مغز
• فلج مغزی
• تشنج
• ناتوانی های فکری
• تاخیر در رشد

ویدئو: ارائه چهره

ارائه ابرو

ارائه ابرو شبیه به ارائه چهره است ، اما گردن کودک کمتر گسترش می یابد. جنین در ارائه ابرو چانه دست نخورده و گردن کمی به عقب کشیده می شود. همانطور که اصطلاح "ارائه ابرو" نشان می دهد ، ابرو (پیشانی) بخشی است که برای اولین بار از طریق لگن واقع شده است. زایمان واژن با ارائه ابرو می تواند دشوار یا غیرممکن باشد ، زیرا قطر قسمت ارائه شده از سر ممکن است خیلی بزرگ باشد تا با خیال راحت از طریق لگن قرار بگیرد.

عوامل خطر و شرایط مرتبط با ارائه ابرو

ارائه ابرو با چندین عامل خطر و شرایط همزمان مرتبط است. این شامل:

• چند برابر (که قبلاً زایمان کرده است)
• تحویل زودرس
• ناهنجاری های جنینی مانند آنسفالی (عدم وجود قسمتهای اصلی مغز و جمجمه) یا توده گردن قدامی (رشد در قسمت جلوی گردن)
• تحویل بخش قبلی C
• polyhydramnios (مایع آمنیوتیک بیش از حد: نوزادان مایع آمنیوتیک را در هنگام رحم بلعیده اند ، اما اگر گردن آنها کشیده شود ممکن است دشوار باشد)

تشخیص ارائه ابرو

ارائه ابرو اغلب می تواند از طریق معاینه واژن در حین زایمان تشخیص داده شود. اگر به تنهایی علائم قطعی از معاینه فیزیکی وجود نداشته باشد ، می توان از سونوگرافی نیز استفاده کرد. علائم هشدار دهنده ارائه ابرو ممکن است شامل علائم پریشانی جنین یا عدم پیشرفت نیروی کار باشد.

مدیریت ارائه ابرو

نوزادانی که در اوایل زایمان یک نمایش ابرو را فرض می کنند ممکن است به طور خودجوش در طی مراحل زایمان به موقعیتی بهینه تر منتقل شوند. علاوه بر این ، در صورتی که نوزاد به طور غیرمعمول کوچک باشد و یا باز شدن لگن مادر به طور غیرمعمول بزرگ باشد ، زایمان ایمن در ارائه ابرو ممکن است امکان پذیر باشد. به همین دلایل ، پزشکان گاهی اوقات تحویل واژن نوزادان را در ارائه ابرو توصیه می کنند.

پزشکان در تلاش برای زایمان واژن کودک در ارائه ابرو باید بسیار مراقب باشند تا از علائم پریشانی جنین (مانند ضربان قلب غیر طبیعی) و نظارت بر پیشرفت کار مراقبت کنند. زایمان طولانی مدت می تواند باعث طولانی شدن دوره های محرومیت از اکسیژن جنین شود ، که می تواند باعث آسفیکسی تولد و آسیب دائمی شود. علائم پریشانی جنین می تواند نشانگر این باشد که اگر به سرعت عمل برای جلوگیری از این کار انجام نشود ، کودک در معرض خطر ابتلا به آسیب جدی مغزی است. اگر یک نوزاد در ارائه ابرو شروع به نشان دادن علائم پریشانی کند ، یا اگر پیشرفت زایمان متوقف شود یا به طور قابل توجهی کند شود ، پزشکان باید آماده باشند تا به سمت زایمان سزارین حرکت کنند.

القاء کار یا تقویت با دارو پیتوسین (اکسی توسین مصنوعی) در موارد ارائه ابرو بسیار خطرناک است. پیتوسین می تواند به انقباضات بیش از حد رحم منجر شود ، که می تواند بر سر شیرخوار فشار بیاورد و اکسیژن آنها را قطع کند. این امر به ویژه هنگامی خطرناک است که تبار جنین ایمن از قبل به خطر بیفتد ، مانند موارد ارائه ابرو.

عوارض ارائه ابرو

اگر ارائه ابرو به موقع تشخیص داده شود و به طور مناسب مدیریت شود ، معمولاً هیچ تأثیر منفی جدی بر مادر یا نوزاد وجود ندارد. با این حال ، اگر متخصصان پزشکی نتوانند ارائه ابرو را تشخیص دهند و در صورت لزوم مداخله کنند ، می تواند عواقب ماندگار داشته باشد. نوزادان ممکن است به دلیل طولانی شدن زایمان ، یا صدمات آسیب زا ناشی از زایمان دشوار ، محرومیت اکسیژن داشته باشند. برخی از شدیدترین شرایط ناشی از تولد ابرو سوء مدیریت شده شامل موارد زیر است:

• آنسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک
• فلج مغزی
• لکومالاسی محیطی
• اختلالات تشنج
• ناتوانی های رشد

ارائه شانه (دروغ عرضی)

ارائه شانه (دروغ عرضی) زمانی است که ابتدا بازو ، شانه یا تنه کودک ابتدا وارد کانال تولد می شود. هنگامی که کودک در حین زایمان در حالت دروغ عرضی قرار دارد ، بخش C تقریباً همیشه به عنوان روش تحویل استفاده می شود (8). مادرانی که پلی هیدرامنی دارند (بیش از حد مایع آمنیوتیک) ، با بیش از یک کودک باردار هستند ، جفت جفت دارند یا نوزادی دارند که دارای محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) هستند ، بیشتر احتمال دارد که در موقعیت دروغ عرضی کودک داشته باشند (8). پس از پارگی غشاها ، خطر افزایش پرولاپس بند ناف در این موقعیت وجود دارد. بنابراین ، یک بخش C باید قبل از شکستن غشاها انجام شود (8). عدم تحویل سریع کودک توسط بخش C در هنگام ارائه دروغ عرضی وجود دارد می تواند به دلیل فشرده سازی بند ناف و تروما به کودک باعث آسفکسی شدید تولد شود. این می تواند باعث ایجاد آنسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک (HIE) ، تشنج ، آسیب دائمی مغز و فلج مغزی شود.

کمک قانونی برای جراحات زایمان از موقعیت غیر طبیعی یا ارائه

وکلای مربوط به آسیب های تولد برنده جایزه در مراکز حقوقی ABC بیش از 100 سال تجربه مشترک در مورد رسیدگی به موارد تروما در هنگام تولد مربوط به موقعیت یا ارائه غیر طبیعی دارند. اگر فکر می کنید که آسیب تولد عزیز شما ناشی از نمونه ای از سوءاستفاده پزشکی است ، ممکن است شما حق دریافت جبران خسارت پزشکی یا پرونده آسیب شخصی را داشته باشید. در طول مشاوره حقوقی رایگان شما ، وکلای صدمات در هنگام تولد ما در مورد پرونده شما با شما صحبت می کنند ، تعیین می کنند که آیا سهل انگاری باعث آسیب های شخص عزیز شما شده است ، طرف سهل انگاری را شناسایی کرده و گزینه های قانونی خود را با شما بحث می کند.

بررسی پرونده رایگان |موجود 24/7 |هزینه ای ندارد مگر اینکه برنده شویم

با خط تلفن رایگان ما با شماره تلفن 888-419-2229 تماس بگیرید و دکمه چت زنده را در مرورگر خود فشار دهید فرم تماس آنلاین ما را تکمیل کنید

اطلاعات ارائه شده در بالا فقط برای یک منبع آموزشی عمومی در نظر گرفته شده است. این در نظر گرفته نشده است که توصیه های پزشکی (و نباید به عنوان تفسیر شود).

منابع:

1. Julien ، S. ، and Galeeau ، F. (2017). ارائه چهره و ابرو در نیروی کار. برگرفته از https://www. uptodate. com/contents/face-and-brow-presentations-in-labor.
2. سازمان بهداشت جهانی ، یونیسف و صندوق جمعیت سازمان ملل متحد. سوء استفاده و سوء استفاده. برگرفته از http://hetv. org/resource/reproductive-health/impac/symptoms/malpositions__malpresetations_s69_s81. html.
3. بارت ، دبلیو. (2016). ارائه جنین مرکب. برگرفته از https://www. uptodate. com/contents/compound-fetal-presentation.
4. Gabbe ، S. G. ،… Grobman ، W. A. (2017). ارائه مرکب. برگرفته از https://expertconsult. inkling. com/read/gabbe-obstetrics-normal-problem-pregnancies-7e/chapter-17/compound-presentation.
5. Argani ، C. H. و ساتن ، A. J.(2018) موقعیت خلفی Occiput. برگرفته از https://www. uptodate. com/contents/occiput-positient-position.
6. Hofmeyr ، G. J.(2018). نمای کلی از موضوعات مربوط به ارائه Breech. برگرفته از https://www. uptodate. com/contents/overview-of-issues--se-to-breech-presentation.
7. Hofmeyr ، G. J.(2017). تحویل جنین در ارائه برچ. برگرفته از https://www. uptodate. com/contents/delivery-of-the-fetus-in-breech-presentation.
8. Strauss ، R. A.(2017). دروغ جنین عرضی. برگرفته از https://www. uptodate. com/contents/transverse-fetal-lie.
9. Moldenhauer ، J. S.(2018). موقعیت غیر طبیعی و ارائه جنین. برگرفته از https://www. mercmanuals. com/home/women-s-health-issues/complications-of-labor-and-delivery/abnormal-position-ate-presentation-of-the-fetus.