محدوده مرجع و منظور آنها

در طی یک بازدید اخیر از مطب ارائه دهنده خدمات درمانی ، شما برای آزمایش آزمایشگاه خون کشیده اید و اکنون می خواهید بدانید که آیا همه چیز "خوب" است. شما یک نسخه از گزارش آزمایشگاه یا ایمیلی دریافت کرده اید که به شما می گوید نتایج آزمایش شما برای مشاهده آنلاین در دسترس است. بنابراین شما به سایت امن وارد می شوید و نتایج خود را بارگیری می کنید. در اسکن صفحه ، نتیجه ای را مشاهده می کنید که در خارج از محدوده مرجع برجسته شده است و تعجب می کنید که این برای شما چه معنی دارد.

برخی از آزمایشات آزمایشگاهی یک پاسخ ساده "بله" یا "نه" ارائه می دهند. به عنوان مثال ، آیا این آزمایش برای باکتری هایی که باعث ایجاد گلوی استرپ می شوند مثبت بود؟با این حال ، بسیاری از آزمایشات دیگر به عنوان اعداد یا مقادیر گزارش شده است. نتایج آزمایش آزمایشگاهی گزارش شده است که تعداد آنها به خودی خود معنی ندارد. معنی آنها از مقایسه با مقادیر مرجع ناشی می شود. مقادیر مرجع مقادیر مورد انتظار برای یک فرد سالم هستند. آنها گاهی اوقات مقادیر "عادی" خوانده می شوند.

با مقایسه نتایج آزمون خود با مقادیر مرجع ، شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می توانید ببینید که آیا هر یک از نتایج آزمون شما خارج از محدوده مقادیر مورد انتظار است یا خیر. مقادیر خارج از محدوده مورد انتظار می توانند سرنخ هایی را برای شناسایی شرایط یا بیماری های احتمالی فراهم کنند.

این وب سایت ، Testing. com ، اطلاعاتی در مورد تست های مختلف ارائه می دهد ، از جمله دلایل احتمالی آزمایش ممکن است "غیر طبیعی" باشد.

سه چیز مهم برای دانستن در مورد محدوده مرجع:

• یک نتیجه طبیعی در یک آزمایشگاه ممکن است در دیگری غیر طبیعی باشد: شما باید از محدوده تهیه شده توسط آزمایشگاه استفاده کنید که آزمایش شما را انجام داده است تا ارزیابی کند که آیا نتایج شما "در حد طبیعی" است. در حالی که دقت در آزمایشات آزمایشگاهی طی چند دهه گذشته به طور قابل توجهی تکامل یافته است ، برخی از تنوع آزمایشگاه به برچسب می تواند به دلیل تفاوت در تجهیزات آزمایش ، معرفهای شیمیایی مورد استفاده و تکنیک های تجزیه و تحلیل رخ دهد. در نتیجه ، برای اکثر آزمایشات آزمایشگاهی ، هیچ مقدار مرجع قابل استفاده جهانی وجود ندارد. به همین دلیل است که تعداد کمی از محدوده های مرجع در اطلاعات آزمون در این وب سایت ، testing. com ارائه شده است.
• یک نتیجه طبیعی نوید سلامتی نمی دهد: در حالی که داشتن تمام نتایج آزمایش در حد طبیعی مطمئناً نشانه خوبی است ، این یک ضمانت نیست. برای بسیاری از آزمایشات ، همپوشانی زیادی در بین نتایج افراد سالم و افراد مبتلا به بیماری وجود دارد ، بنابراین هنوز هم این احتمال وجود دارد که یک مشکل کشف نشده وجود داشته باشد. آزمایش آزمایشگاه در برخی از مبتلایان به بیماری در محدوده مرجع ، به ویژه در مراحل اولیه یک بیماری قرار می گیرد.
• نتیجه غیر طبیعی به معنای بیمار بودن نیست: یک نتیجه آزمایش در خارج از محدوده مرجع ممکن است یا ممکن است نشان دهنده مشکلی باشد. از آنجا که بسیاری از مقادیر مرجع مبتنی بر محدوده آماری در افراد سالم است ، ممکن است شما یکی از افراد سالم خارج از محدوده آماری باشید ، به خصوص اگر ارزش شما نزدیک به محدوده مرجع مورد انتظار باشد. با این حال ، ارزش غیر طبیعی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را به یک مشکل احتمالی هشدار می دهد ، به خصوص اگر نتیجه آزمایش شما خارج از مقادیر مورد انتظار باشد.

درباره محدوده مرجع

دامنه مرجع چیست؟

محدوده مرجع مجموعه ای از مقادیر است که شامل محدوده بالا و پایین آزمایش آزمایشگاه بر اساس گروهی از افراد سالم در غیر این صورت است. مقادیر بین این محدودیت ها ممکن است به عواملی مانند سن ، جنس و نوع نمونه (خون ، ادرار ، مایع ستون فقرات و غیره) بستگی داشته باشد و همچنین می تواند تحت تأثیر موقعیت های محتمل مانند روزه و ورزش باشد. این فواصل به عنوان "محدوده یا محدودیت های عادی" تصور می شوند.

اگرچه اصطلاح "فاصله مرجع" معمولاً اصطلاح ارجح توسط آزمایشگاه و سایر متخصصان بهداشت است ، اما اصطلاح شناخته شده تر "دامنه مرجع" است ، بنابراین این اصطلاح است که در طول این مقاله استفاده می شود.

محدوده مرجع مقادیری را ارائه می دهد که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما نتایج آزمایش شما را با آن مقایسه می کند و وضعیت سلامت فعلی شما را تعیین می کند. با این حال ، معنای واقعی یک نتیجه آزمایش - چه نشان می دهد که شما بیمار هستید یا خوب و یا در معرض خطر یک بیماری بهداشتی قرار دارند - فقط می توان در شرایطی که ارائه دهنده شما در مورد سلامتی شما جمع آوری کرده است ، از جمله نتایج یک جسمی ، مشخص شود. معاینه ، سابقه سلامتی و خانواده شما ، تغییرات اخیر در سلامتی شما ، هر دارویی که مصرف می کنید و سایر آزمایش های غیر آزمایشگاهی.

اکنون بیشتر افراد می توانند به نتایج آزمایشگاه خود مستقیماً از طریق اینترنت دسترسی پیدا کنند ، اما تعداد بسیار کمی از گزارش های آزمایشگاهی برای انتقال معنی آن نتایج به روشی طراحی شده است که افرادی که متخصصان بهداشت نیستند می توانند درک کنند یا در متن قرار دهند. اطلاعات ارائه شده در این مقاله به شما کمک می کند تا درک کنید:

• چرا تعداد کمی از محدوده های مرجع در اطلاعات آزمون در این سایت ارائه شده است: صحت آزمایش آزمایشگاهی طی چند دهه گذشته به طور قابل توجهی تکامل یافته است ، اما برخی از تنوع آزمایشگاه به برچسب می تواند رخ دهد. این ممکن است به دلیل تفاوت در تجهیزات آزمایش آزمایشگاه ، معرفهای شیمیایی و تکنیک های تجزیه و تحلیل باشد. شما باید از محدوده تهیه شده توسط آزمایشگاه که آزمایش شما را انجام داده است استفاده کنید تا ارزیابی کنید که آیا نتایج شما "در حد طبیعی" است یا خیر.
• چند آزمایش دامنه ندارد ، اما محدودیت هایی در مورد تصمیم گیری در مورد سالم بودن شما یا باید تحت درمان قرار گیرد. در طی سالها تحقیق که شامل جمعیت های بزرگ و متنوع است ، این محدودیت ها استاندارد شده اند. به عنوان مثال ، آزمایش گلوکز برای دیابت است.
• هر آزمایشگاه محدوده مرجع خود را تعیین یا "تأیید" می کند ، بنابراین تفاوت هایی را نشان می دهد که از آزمایشگاه تا آزمایشگاه متفاوت است. محدوده مرجع خاص که در گزارش آزمایشگاهی شما ظاهر می شود توسط آزمایشگاهی که آزمایش شما را انجام داده است تعیین و ارائه می شود.
• محدوده مرجع به توصیف آنچه برای گروه خاصی از افراد بر اساس سن ، جنس و سایر خصوصیات است ، کمک می کند. در زمینه اطلاعات شخصی خود ، شما و ارائه دهنده خود می توانید از محدوده مرجع به عنوان راهنمایی برای نتایج خود استفاده کنید و به تصمیم گیری در مورد مدیریت سلامتی خود کمک کنید.
• برخی از عوامل وجود دارد که می تواند باعث شود نتایج آزمایش در واقع از نظر سلامتی خارج از محدوده باشد ، و برخی تصورات غلط رایج در مورد معنی نتایج آزمایشگاه وجود دارد.

در حالی که این سایت می تواند به شما در درک برخی از پیامدهای نتایج آزمایش خود کمک کند ، بهترین منبع این اطلاعات ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما است. شما می توانید از آنچه در مورد نتایج خود از Testing. com می آموزید استفاده کنید تا با ارائه دهنده خود صحبت کنید ، آماده باشید تا در طی آن مکالمه سؤالات درستی را مطرح کنید و در تصمیمات مراقبت های بهداشتی نقش فعالی داشته باشید.

یک گزارش نمونه را مشاهده کنید تا ببینید که محدوده منابع به نظر می رسد و به طور معمول در گزارش های آزمایشگاهی ظاهر می شوند.

دامنه مرجع در این وب سایت کجاست؟

آزمایش های بسیار کمی دارای محدوده مرجع هستند که دقیقاً برای اکثر آزمایشگاه ها یکسان هستند. به همین دلیل تعداد بسیار کمی از مقالات آزمایشی در این سایت شامل محدوده مرجع است.

برای ارزیابی اینکه آیا شماره های شما در حد عادی است ، بهتر است به محدوده مرجع چاپ شده در گزارشی که از آزمایشگاه دریافت کرده اید ، مراجعه کنید. یک گزارش به طور معمول نتایج شما را دنبال می کند و پس از آن فواصل مرجع آزمایشگاه برای هر آزمایش انجام شده است. گزارش شما ممکن است چیزی شبیه به این باشد ، نشان می دهد که این نتیجه آزمایش در محدوده مرجع عادی تعیین شده قرار می گیرد:

نمونه محدوده مرجع

(برای دیدن نمونه ای از گزارش کامل با چندین نتیجه آزمایش ، به این گزارش تجمعی نمونه مراجعه کنید.)

فقط چند مورد از توضیحات آزمون در این وب سایت شامل محدوده مرجع است. دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد:

1. به طور کلی ، محدوده مرجع برای اکثر آنالیت ها مخصوص آزمایشگاه است که آزمایش را انجام می دهد. آزمایشگاههای مختلف از تجهیزات مختلف و انواع مختلف روشهای آزمایش برای تجزیه و تحلیل استفاده می کنند. این بدان معناست که هر آزمایشگاه باید محدوده مرجع خود را تعیین کند - خواه با استفاده از داده های تجهیزات و روش های خاص خود ، با استناد به محدوده مرجع تولید کنندگان آزمون یا آزمایشگاه های دیگر ، یا با آزمایش استخر افراد عادی و سالم. در نتیجه ، هیچ محدوده مرجع استاندارد جهانی وجود ندارد. البته ، هر آزمون دارای یک محدوده مرجع نظری است که می توانیم در این سایت گنجانیم ، که می توان در بسیاری از کتاب ها و سایر منابع آنلاین یافت ، اما ممکن است معنای کمی برای شما داشته باشد.
2. ممکن است توجه داشته باشید که تعداد معدودی از محدوده های مرجع ذکر شده در این سایت فقط برای بزرگسالان اعمال می شود و هیچ دامنه ای برای کودکان یا نوجوانان وجود ندارد. این امر به این دلیل است که از بدو تولد در دوران نوجوانی ، بدن کودک تغییرات زیادی را پشت سر می گذارد ، اغلب به سرعت. چندین مورد که در یک آزمایشگاه آزمایش می شوند ، مانند سطح شیمیایی ، هورمون ها و غیره ، با توجه به اینکه کودک مراحل مختلف رشد و رشد را طی می کند ، بسیار متفاوت است. آزمایشگاهی که نمونه فرزند شما در آن آزمایش شده است ، محدوده مرجع برای مراحل مختلف رشد کودک ایجاد کرده است. بهترین منبع اطلاعات در مورد نتایج آزمایش آزمایشگاه فرزند شما ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزند شما است.
3. ما می خواهیم شما را مطلع کنید ، اما ما وانمود نمی کنیم که مکان ارتباط بین شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را بگیرید. ما می خواهیم شما بفهمید که هر آزمایش در این سایت چیست ، اما از آنجا که نمی توانیم از همه عواملی که می تواند بر نتایج آزمون شما تأثیر بگذارد آگاه باشیم ، بدون اطلاعات بیشتر نمی توانیم نتایج را تفسیر کنیم. اگر به توضیحات بیشتر در مورد نتایج خود نیاز دارید ، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. این حتی برای آن آزمایشات ، مانند مؤلفه های پانل متابولیک اساسی (BMP) ، که برای آنها محدوده مرجع را شامل می شود ، صادق است. به یاد داشته باشید ، یک محدوده مرجع صرفاً راهنمایی برای ارائه دهنده خدمات درمانی شماست. او نتیجه را در زمینه تاریخچه پزشکی و ارائه فعلی شما تفسیر خواهد کرد - کاری که هنوز هیچ وب سایت قادر به انجام آن نیست.

محدودیت تصمیم گیری چیست؟

برای تعداد کمی از آزمایشات ، مطالعات طولانی مدت در مورد فرآیندهای خاص بیماری منجر به ایجاد محدودیت تصمیم گیری شده است که در تعیین نتایج بالینی و هدایت تصمیمات درمانی مفیدتر از محدوده مرجع هستند. محدودیت های تصمیم گیری مقادیری هستند که نشان دهنده مقدار فوقانی یا پایین آنالیت است که با وضعیت بیماری سازگار است یا نیاز به درمان را نشان می دهد.

قند خون نمونه ای از آنالیز است که برای آن محدودیت های تصمیم گیری تعیین شده است و توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. برای بزرگسالان در یک محیط معمول که در آن آزمایش قند خون ناشتا برای تشخیص دیابت نوع 2 انجام می شود ، سطح گلوکز ناشتا 126 میلی گرم در دسی لیتر (7. 0 میلی مول در لیتر) یا بالاتر ، که در بیش از یک مورد آزمایش به دست آمده است ، دیابت را نشان می دهد. برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی ، بیماری کلیوی و سایر عوارض طولانی مدت دیابت ، درمان لازم است.

در این شرایط ، این یک مقدار بالاتر از حد خاص است که اطلاعات را به جای مقداری که در داخل یا خارج از طیف وسیعی از اعداد قرار می گیرد ، فراهم می کند.

دامنه های مرجع چگونه تعیین می شوند؟

پاسخ کوتاه این سؤال با آزمایش تعداد زیادی از افراد که شباهت های کلیدی دارند و مشاهده آنچه به نظر می رسد "معمولی" برای آنها است.

برای تعیین دامنه ، آزمایشگاه ها ممکن است مطالعات خود را برای آزمایش هایی که انجام می دهند انجام دهند ، ممکن است محدوده مرجع از تولید کنندگان آزمون یا آزمایشگاه های دیگر را اتخاذ کنند ، یا ممکن است محدوده مرجع از داده های بیمار موجود را بدست آورند.

• مهمترین مرحله برای تعیین دامنه مرجع برای هر آزمون ، تعریف جمعیت مرجع است - گروهی از افرادی که در محدوده مرجع نمایش داده می شوند. بسته به آزمایش و عواملی که ممکن است نتایج آن را تحت تأثیر قرار دهد ، جمعیت مرجع ممکن است بر اساس سن ، جنس ، نژاد ، سلامت عمومی و/یا تاریخ پزشکی انتخاب شود.
• در مرحله بعد ، تعداد زیادی (حداقل 120) از افرادی که مشخصات جمعیت مرجع متناسب هستند ، تحت شرایط تقریباً یکسان آزمایش می شوند و نتایج مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند.
• برای بسیاری از آزمایشات ، محدوده مرجع شامل مقادیری است که از نظر آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته و برای 95 ٪ میانی جمعیت مرجع گزارش شده است.

چرا ممکن است بیش از یک محدوده مرجع برای یک آزمون وجود داشته باشد؟برای برخی از آزمایشات ، هیچ محدوده مرجع واحد وجود ندارد که برای همه صدق کند. تا کنون ، شایع ترین عواملی که باعث تغییر در مقادیر مرجع می شوند ، سن و/یا جنس هستند.

به عنوان مثال ، دامنه مورد استفاده برای ارزیابی نتیجه آزمایش کراتینین به سن و جنس فرد بستگی دارد همانطور که در جدول زیر نشان داده شده است.

کراتینین به عنوان یک محصول جانبی طبیعی فعالیت ماهیچه ای تولید می شود و توسط کلیه ها از خون خارج می شود. کراتینین اغلب به عنوان معیاری برای سنجش عملکرد کلیه ها اندازه گیری می شود. سطح کراتینین تحت تأثیر توده عضلانی فرد قرار می گیرد. از آنجایی که مردان توده عضلانی بیشتری نسبت به زنان دارند، مقادیر مرجع برای مردان بیشتر از زنان است.

محدوده مرجع برای کودکانی که هنوز در حال رشد و تکامل هستند، اغلب بسیار متفاوت از بزرگسالان است و ممکن است با افزایش سن به طور قابل توجهی تغییر کند. به عنوان مثال، آلکالین فسفاتاز (ALP)، آنزیمی است که در سلول های سازنده استخوان یافت می شود، بنابراین غلظت آن در بدن متناسب با تولید سلول های استخوانی جدید افزایش می یابد. مقادیر مرجع برای ALP در کودکان و نوجوانان، که باید استخوان های سالم رشد کنند، بیشتر از بزرگسالانی است که سطوح بالای ALP در آنها ممکن است نشان دهنده بیماری استخوان یا کبد باشد.

برخی از محدوده های مرجع فقط برای زیربخش های خاصی از یک جمعیت اعمال می شود. به عنوان مثال، بارداری بسیاری از جنبه های شیمی بدن یک زن را تغییر می دهد، بنابراین آنچه که برای زنان باردار معمول است، برای کسانی که باردار نیستند معمولی نیست. بنابراین، محدوده مرجع مخصوص بارداری برای انواع آزمایشات ایجاد می شود.

فهرست بسیار کوتاهی از مثال هایی از عوامل اضافی که ممکن است باعث شود یک آزمایشگاه بیش از یک محدوده مرجع برای آزمایش ایجاد کند، شامل موارد زیر است:

• نوع نمونه مورد استفاده (به عنوان مثال، خون کامل، پلاسما، سرم، ادرار، بزاق یا سایر مایعات بدن)
• زمانی از روز که نمونه جمع آوری می شود
• اینکه آیا این آزمایش بر روی بیمار ناشتا انجام می شود یا خیر
• مرحله سیکل قاعدگی یک بیمار زن در زمان انجام آزمایش یا اینکه آیا او در دوران پیش از یائسگی یا یائسگی است.

دلیل انجام آزمایش گاهی اوقات راهنمایی می کند که کدام محدوده مرجع برای تفسیر نتایج و راهنمایی تصمیمات درمانی استفاده می شود. به عنوان مثال، آزمایش هموگلوبین A1c (HbA1c) می تواند برای غربالگری خطر دیابت، کمک به تأیید تشخیص دیابت، یا نظارت بر اینکه چگونه یک فرد مبتلا به دیابت قند خون خود را در یک دوره سه ماهه کنترل کرده است، استفاده شود. جدول زیر نشان می دهد که چگونه یک ارائه دهنده ممکن است از نتایج آزمایش هموگلوبین HbA1c برای هدایت تصمیمات درمانی استفاده کند.

بیایید به دو نفر نگاه کنیم که نتیجه HbA1c برابر 6. 6٪ دارند، یکی که برای دیابت غربالگری می شود و دیگری که قبلاً به دیابت مبتلا است.

• برای فردی که غربالگری می شود، نتیجه 6. 6 درصد باعث می شود که یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشکوک به دیابت باشد. آزمایش HbA1c باید در تاریخ بعدی تکرار شود و اگر نتیجه دوم دوباره بیشتر از 6. 5٪ باشد، تشخیص دیابت تایید می شود.
• برای افرادی که قبلاً مبتلا به دیابت تشخیص داده شده اند، نتیجه HbA1c 6. 6٪ خبر خوبی است. این بدان معناست که این وضعیت به خوبی توسط درمان فعلی (چه رژیم غذایی، ورزش و/یا دارو) کنترل می شود.

اگر نتیجه آزمایش من خارج از محدوده مرجع (کم یا زیاد) باشد به چه معناست؟

آزمایشگاه ها نتایج آزمایش بیمار را همراه با محدوده مرجع خود گزارش می کنند. نتایجی که خارج از محدوده هستند معمولاً برجسته می شوند و ممکن است در مواردی که نتایج خارج از محدوده دارای اهمیت بالینی باشند، نظری را شامل شود. برخی گزارش ها شامل «ارزش های بحرانی» هستند که ناهنجاری های بالقوه تهدیدکننده زندگی را نشان می دهند. هر آزمایشگاهی آزمایش های کلیدی خاصی را شناسایی می کند که با این رویدادهای تهدیدکننده زندگی مرتبط بوده اند که به موجب آن مقادیر حیاتی باید فوراً به پزشک گزارش شود.

هنگامی که یک گزارش آزمایشگاهی نشان می دهد که یک یا چند مورد از نتایج آزمایش شما خارج از محدوده است، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما این نتایج را در زمینه سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی، و سابقه خانوادگی و سایر عوامل ارزیابی می کند.

شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تان ممکن است سؤالات زیر را در نظر بگیرید تا تعیین کنید که چه اتفاقی باید بیفتد:

نتایج شما چقدر خارج از محدوده است؟نتایجی که بسیار بالاتر یا بسیار کمتر از محدوده مرجع هستند، نشانه آشکاری هستند که نیاز به بررسی بیشتر است. اما در مورد نتایجی که فقط کمی بالاتر یا کمتر از محدوده هستند، چه می توان گفت؟همانطور که در زیر بحث خواهیم کرد، افراد سالم گاهی اوقات نتایج آزمایش خارج از محدوده را دارند. از سوی دیگر، برای برخی از آنالیت ها، مانند نشانگرهای تومور یا کراتینین، نتایج آزمایشی که حتی کمی خارج از محدوده هستند می تواند قابل توجه باشد. ارائه دهنده شما ممکن است آزمایش بعدی را توصیه کند تا بفهمد آیا نتیجه به محدوده بازمی گردد یا خارج از محدوده باقی می ماند.

چگونه نتایج با بقیه تصویر بالینی شما مطابقت دارد؟بسته به اطلاعاتی که ارائه دهنده شما قبلاً در مورد وضعیت سلامتی شما جمع آوری کرده است ، نتیجه آزمایش خارج از محدوده می تواند به تأیید تشخیص کمک کند ، نشان دهنده شدت یک مشکل بهداشتی است یا به نیاز به آزمایش های اضافی اشاره دارد. اگر به نظر نمی رسد که نتیجه ای با بقیه تصویر بالینی شما مطابقت داشته باشد ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است:

• آزمون را مرتب کنید.
  • این امکان وجود دارد که آنالیز اندازه گیری شده در روزی که نمونه شما به دلیل چیزی که شما می خورید ، فشار بدنی اخیر یا سایر وضعیت های محتاطانه است ، زیاد باشد.
  • خطاهای فنی به دلیل پردازش نادرست یا حمل و نقل نمونه (مشکلات تبرید ، قرار گرفتن در معرض گرما ، جداسازی به موقع سلولهای قرمز خون از پلاسما/سرم) ممکن است رخ داده باشد.
  • شاید شما به طور کامل از دستورالعمل های آماده سازی آزمون مطابقت نداشته باشید. آیا برای مدت زمان توصیه شده سریع یا از غذاهای خاص خودداری کرده اید؟آیا مصرف داروهای تجویز شده ، داروهای بدون نسخه یا مکمل هایی را که توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی قبل از آزمایش دستور داده شده است ، متوقف کرده اید؟آیا قبل از آزمایش طبق دستورالعمل از سیگار یا الکل خودداری کردید؟رعایت دستورالعمل های تهیه آزمون باعث می شود نمونه شما تا حد ممکن به دیگران نزدیک شود. این شما را در پارامترهای گروه مرجع خود نگه می دارد.

  آیا نتایج حاضر با نتایج شما در گذشته متفاوت است؟ارائه دهنده شما ارزیابی می کند که آیا یک نتیجه آزمایش خارج از حد تغییر جدیدی برای شما است یا نشان دهنده پیشرفت یا عود شرایطی است که ممکن است برای درمان شما باشد.

  عوامل مؤثر بر نتایج آزمایش آزمایشگاه چند دلیل وجود دارد که یک نتیجه آزمایش می تواند خارج از محدوده مرجع تعیین شده با وجود اینکه از سلامتی خوبی برخوردار هستید. به طور کلی ، این عوامل فقط زمانی بازی می شوند که مقدار آزمون کمی بالاتر یا پایین تر از محدوده مرجع باشد.

  • تنوع آماری: این روش معمول برای محدوده مرجع است تا 95 ٪ از نتایج را برای یک جمعیت سالم پوشش دهد. از نظر آماری ، این بدان معناست که 5 ٪ از افراد در همان جمعیت نتیجه ای دارند که خارج از حد مجاز هستند.
  • تغییرپذیری بیولوژیکی: اگر ارائه دهنده شما در چندین مورد مختلف آزمایش مشابهی را انجام دهد ، این احتمال خوب است که حداقل یکی از آن زمان نتیجه را در خارج از محدوده مرجع قرار دهد ، حتی اگر از سلامتی خوبی برخوردار باشید. بدن شما همیشه در حال تغییر است. سن ، رژیم غذایی ، چرخه هورمونی ، سطح فعالیت بدنی ، مصرف الکل ، حتی تغییر فصل می تواند باعث ایجاد تغییراتی در شیمی بدن شما شود که در نتیجه آزمایش ظاهر می شود.
  • تنوع فردی: محدوده منابع معمولاً با جمع آوری نتایج از جمعیت زیاد و تعیین از داده ها به طور متوسط (میانگین) نتیجه (میانگین) و اختلافات مورد انتظار از آن میانگین (انحراف استاندارد) تعیین می شود. افرادی هستند که سالم هستند اما نتایج آزمایش آنها ، که برای آنها معمولی است ، همیشه در محدوده مورد انتظار جمعیت کلی قرار نمی گیرند.

  اگر از هر شرایط خاصی که می تواند در یک آزمایش تأثیر بگذارد ، می دانید ، آنها را به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ذکر کنید. فرض نکنید که ارائه دهنده شما به هر شرایط ممکن فکر کرده است.

  تفاوت بین محدوده مرجع از آزمایشگاه های مختلف به طور معمول قابل توجه نیست ، اما ممکن است که یک آزمایشگاه نتیجه را به عنوان در محدوده گزارش کند در حالی که دیگری می تواند همان نتیجه را از محدوده خارج کند. لازم به ذکر است که کلیه آزمایشگاههای بالینی به صورت دوره ای طبق دستورالعمل های فدرال (قانون بهبود آزمایشگاه بالینی 1988 یا CLIA '88) مورد بازرسی قرار می گیرند و تحت بررسی گسترده روشهای کنترل کیفیت قرار می گیرند. اگر وضعیت سلامتی دارید که با آزمایشات آزمایشگاهی کنترل می شود ، ممکن است توصیه شود که آزمایشگاه مشابه آزمایشات را برای قوام انجام دهید. این چیزی است که باید در شرایط زیر به خاطر بسپارید:

  • شما ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را تغییر می دهید و پزشک جدید از آزمایشگاه متفاوتی نسبت به پزشک قبلی خود استفاده می کند.
  • ارائه دهنده شما با آزمایش جدید آزمایشاتی را انجام می دهد.
  • شما آزمایشات انجام شده توسط یک آزمایشگاه بیمارستان را انجام داده اید (اگر با آزمایشگاه متفاوت باشد که معمولاً آزمایشات شما را انجام می دهد).

  این کار ارائه دهنده شما این است که نه تنها در نظر بگیرید که نتیجه خارج از حد می تواند ناشی از تغییر آزمایشگاه باشد بلکه در نظر بگیرید که تغییر بسیار خوبی در نتیجه جدید منعکس می شود و اینکه آیا واقعاً ممکن است یک تغییر قابل توجه در شما باشدسلامتی.

  تصورات غلط رایج

  دو تصور غلط اصلی در مورد نتایج آزمون و محدوده مرجع وجود دارد:

  اسطوره: "نتیجه آزمایش غیر طبیعی نشانه یک مشکل واقعی است."

  حقیقت: نتیجه آزمایش خارج از محدوده مرجع ممکن است یا ممکن است مشکلی را نشان دهد ، اما این ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را برای بررسی بیشتر وضعیت شما نشان می دهد. شما می توانید در خارج از محدوده مقداری داشته باشید و هیچ مشکلی ندارید - اما ارائه دهنده شما باید سعی کند علت را تعیین کند.

  این امکان وجود دارد که نتیجه شما در این 5 ٪ از افراد سالم باشد که خارج از محدوده مرجع آماری قرار می گیرند. علاوه بر این ، موارد بسیاری وجود دارد که می توانند بدون نشان دادن یک مشکل اساسی ، یک آزمایش را از بین ببرند. قند خون بالا به جای ایجاد دیابت می تواند مربوط به رژیم غذایی باشد. نتیجه لیپید می تواند زیاد باشد زیرا شما قبل از آزمایش روزه نگرفتید. آنزیم های کبد بالا می تواند نتیجه موقت یک نوشیدنی اخیر به جای نشانه سیروز باشد. داروهای تجویز شده ممکن است در نتایج آزمایش تداخل داشته باشند. در حالی که FDA نیاز به بررسی گسترده عوارض جانبی ، از جمله تغییر در نتایج آزمایشگاه آزمایشگاهی دارد ، ممکن است برای بسیاری از این داروها برای تداخل برخی از آزمایشگاه های آزمایشگاهی غیر معمول نباشد و در نتیجه مقادیر بالا یا پایین باشد.

  به احتمال زیاد ، ارائه دهنده شما می خواهد آزمایش را دوباره انجام دهد. برخی از نتایج خارج از محدوده ممکن است به خودی خود برطرف شود ، به خصوص اگر در مرز محدوده مرجع قرار بگیرند. ارائه دهنده شما همچنین به دنبال توضیحات برای نتیجه غیر طبیعی مانند موارد فوق خواهد بود. نکته کلیدی که ارائه دهنده شما به آن می پردازد این است که نتیجه از محدوده مرجع تا چه اندازه نتیجه می گیرد و اگر نتایج قابل تکرار باشد.

  اسطوره: "اگر تمام نتایج آزمون من در محدوده باشد ، من چیزی برای نگرانی ندارم."

  حقیقت: مطمئناً نشانه خوبی است ، اما این تنها یک مجموعه از تست ها است ، نه یک ضمانت. همپوشانی زیادی در بین نتایج افراد سالم و افراد مبتلا به بیماری وجود دارد ، بنابراین هنوز این احتمال وجود دارد که یک مشکل کشف نشده وجود داشته باشد. درست همانطور که نتایج برخی افراد سالم در خارج از محدوده مرجع قرار می گیرد ، آزمایش آزمایشگاه در برخی از افراد مبتلا به بیماری در محدوده مرجع قرار می گیرد ، به خصوص در مراحل اولیه یک بیماری.

  اگر می خواهید یک سبک زندگی سالم را دنبال کنید ، نتایج آزمایشی را که در محدوده آن به عنوان یک نشانه خوب است ، بگیرید و آن را حفظ کنید. اما اگر درگیر رفتارهای پرخطر مانند سوء مصرف مواد مخدر و الکل یا رژیم غذایی ضعیف هستید ، فقط به معنای "تا کنون خوب" است ، و عواقب احتمالی هنوز به شما جلب نشده است. نتیجه آزمایش خوب مجوز برای یک سبک زندگی ناسالم نیست.

  اگر قبلاً در خارج از محدوده نتیجه داشتید ، نتایج موجود در این محدوده مطمئناً خبرهای خوبی را ارائه می دهد. با این حال ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بخواهد چند ماه بعد آزمایش های پیگیری را انجام دهد تا مطمئن شوید که هنوز در مسیر هستید و هرگونه روندی را مستند می کنید. افزایش یا افت سطح یک آنالیت بحرانی ، حتی اگر هنوز هم در حد طبیعی باشد ، می تواند به معنای چیزی مهم باشد.

  محتوای مرتبط

  • آزمایش آزمایشگاهی چقدر قابل اعتماد است؟بیشتر بدانید
  • چگونه در مورد آزمایشات آزمایشگاهی با پزشک خود صحبت کنیمبیشتر بدانید
  • رمزگشایی گزارش آزمایشگاه خودبیشتر بدانید

  منابع

  منابع مورد استفاده در بررسی فعلی

  بارت جی. سرمقاله: محدوده مرجع هنوز هم نیاز به وضوح بیشتری دارد. سالنامه های بیوشیمی بالینی. 2990 ؛ 46: 1-2.

  Boyd JC. تعریف ارزشهای مرجع آزمایشگاهی و محدودیت های تصمیم گیری: جمعیت ، فواصل و تفسیرها. مجله آندرولوژی آسیایی. 2010 ؛ 12: 83-90.

  پیش نیازهای Ceriotti F. برای استفاده از فواصل مرجع مشترک. بررسی بیوشیمی بالینی. 2007 ؛ 28: 115-121.

  Ceriotti F ، Henny J. آیا نتایج آزمایشگاهی من طبیعی است؟ملاحظاتی که باید در مورد فواصل مرجع و محدودیت های تصمیم گیری مطرح شود. فواصل مرجع کودکان. 2008 ؛ 19: 1-9.

  Jones G ، Barker A. فواصل مرجع. بررسی بیوشیمی بالینی. 2008 ؛ 29 (عرضه I): S93-S97.

  فیلیپس P. مشکلات در تفسیر نتایج آزمایشگاهی. تجویز کننده استرالیایی. 2009 ؛ 32: 43-46.

  (2009) تعیین فواصل مرجع آزمایشگاهی: دستورالعمل CLSI کار را قابل کنترل می کند. بصورت آنلاین در https://labmed. ascpjouals. org/content/40/2/75. full#content-block موجود است. دسترسی به آگوست 2015.

  (11 دسامبر 2013) موسسه ملی سرطان. درک آزمایشات آزمایشگاهی. بصورت آنلاین در https://www. cancer. gov/cancertopics/factsheet/detection/laboratory-tests. دسترسی به آگوست 2015.

  گراهام جونز ، آنتونی بارکر. فواصل مرجعClin Biochem Rev. 2008 Aug ؛29 (عرضه 1): S93 - S97. بصورت آنلاین در https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/pmc2556592/. دسترسی به آگوست 2015.

  (ژوئیه 2012) Al-Borai A. به طور مکرر در مورد فواصل مرجع و تنوع بیولوژیکی. Westgard QC. بصورت آنلاین در https://www. westgard. com/faq-ri-bv. htm موجود است. دسترسی به آگوست 2015.

  منابع مورد استفاده در بررسی های قبلی

  تشخیص و مدیریت بالینی با روش های آزمایشگاهی. ویرایش 20هنری جی بی ، ویرایش. نیویورک: ساندرز: 2001.

  پزشکی آزمایشگاهی: انتخاب و تفسیر آزمایش. Howanitz JH و Howanitz PJ ، eds. نیویورک: چرچیل لیوینگستون ؛1991: 6-8.

  کمیته ملی استانداردهای آزمایشگاهی بالینی. نحوه تعریف و تعیین فواصل مرجع در آزمایشگاه بالینی: دستورالعمل تأیید شده. چاپ دوم. وین ، پنسیلوانیا: 2000.

  Sacher RA ، McPherson RA ، Campos J. تفسیر بالینی آزمایشگاه های آزمایشگاهی. چاپ یازدهم. فیلادلفیا: شرکت F. A. دیویس ؛2000: 10-17.

  علم تشخیص آزمایشگاهی. Crocker J و Buett D ، eds. آکسفورد: رسانه های پزشکی داعش ؛1998: 391-4.

  کتاب درسی شیمی بالینی تیتز. Burtis CA و Ashwood Er ، eds. فیلادلفیا: شرکت W. B. Saunders ؛1994: 454-464.

  کتاب درسی تیتز شیمی بالینی و تشخیص مولکولی. Burtis CA ، Ashwood ER ، Bruns DE ، eds. سنت لوئیس: Elsevier Saunders ؛2006. صص. 425-437.

  مک کلاچی ، و همکاران. پزشکی آزمایشگاهی بالینی. چاپ دوم

  کتاب درسی تیتز شیمی بالینی و تشخیص مولکولی ، چاپ چهارم.

  روبرتا رید ، دکترا ، مری ایموژن باست هوس. ، کوپرستاون ، نیویورک ، (توسط اریک سیبورگ) ، 6/7/01.

  دیوید ساندوال ، دکتر ، رئیس انجمن آزمایشگاه بالینی آمریکا ، واشنگتن ، دی سی (توسط اریک سیبورگ) ، 6/7/01.

  Pennell Painter ، دکترا ، استاد آسیب شناسی ، مدیر فنی آزمایشگاه های پزشکی Dynacare Tennessee در مرکز پزشکی دانشگاه تنسی در ناکسویل (توسط جیسون کان).